Tác dụng điều trị của Breviscapine trong các bệnh tim mạch: Đánh giá

Tác dụng bảo vệ chống thiếu máu cục bộ/Tái tưới máu (I/R)

Tổn thương I/R thường biểu hiện dưới dạng suy yếu nội mô trầm trọng hơn, dẫn đến tăng tốc quá trình apoptosis của tế bào cơ tim hoặc tử vong, có thể đo được bằng kích thước của MI (Kong và cộng sự, 2016; Yu và cộng sự, 2016). Các nghiên cứu đã chứng minh rằng tác dụng bảo vệ của scutellarin đơn thuần đối với tình trạng thiếu máu cục bộ tim mạch tốt hơn breviscapine xét về kích thước của MI và sự chết theo chương trình của tế bào cơ tim ở chuột MI, và tác dụng của nó phụ thuộc vào liều lượng (Lin và cộng sự, 2007). Sự phát triển của tổn thương I/R cơ tim đã được chứng minh là có liên quan đến nhiều cơ chế, bao gồm sự can thiệp của các con đường cụ thể điều chỉnh sự biểu hiện của một số gen và kích hoạt ATPase có liên quan. Một nghiên cứu cho thấy rằng breviscapine có thể mang lại tác dụng bảo vệ đáng kể chống lại tổn thương MI I/R, với cơ chế có khả năng liên quan đến việc ức chế quá trình tự hủy của tế bào cơ tim thông qua việc kích hoạt đường dẫn tín hiệu PI3K/Akt/eNOS (Wang J. và cộng sự, 2015). Hơn nữa, theo đề xuất của một nghiên cứu khác, breviscapine có thể ức chế sự biểu hiện của IL-18 và ICAM-1 trong việc bảo vệ phổi khỏi các đợt viêm nhiễm (Wang Y. và cộng sự, 2013). Ngoài ra, tác dụng bảo vệ của breviscapine có liên quan chặt chẽ đến việc loại bỏ các gốc tự do oxy, làm giảm sự biểu hiện của protein ICAM-I trong cơ tim và tăng hoạt động của Na(+)-K(+)-ATPase, Mg( 2+)-ATPase, Ca(2+)-ATPase trong ty thể cơ tim (Jia và cộng sự, 2008).

Tác dụng chống viêm

Các quá trình viêm đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh tim mạch và các biến chứng liên quan của chúng (Ruparelia và cộng sự, 2017). Xơ vữa động mạch được coi là một bệnh viêm (Ross, 1999). Nhiều yếu tố sinh học như cytokine gây viêm, enzyme và các chất trung gian khác đã được chứng minh là có liên quan đến ảnh hưởng của chứng xơ vữa động mạch (Walsh, 2003). Người ta đã chứng minh rằng breviscapine có thể điều trị bệnh mạch vành và làm giảm phản ứng viêm liên quan. Tác dụng chống viêm quan sát được của breviscapine đã được chứng minh bằng một nghiên cứu so sánh điều kiện tiên quyết do thiếu máu cục bộ với breviscapine và điều kiện tiên quyết do thiếu máu cục bộ đơn thuần; phương pháp điều trị kết hợp có hiệu quả tốt hơn trong việc giảm biểu hiện TNF-α và NF-κB và giảm tổn thương do viêm để đạt được sự bảo vệ cơ tim trong quá trình I/R cơ tim ở thỏ New Zealand (Triệu, 2010). Tương tự, nó cũng có thể làm giảm sự biểu hiện của TNF-α và IL-6 để giảm tổn thương I/R ở chuột (Công và cộng sự, 2013).

Tác dụng chống đông máu

Hệ thống đông máu, hệ thống chống đông máu và tiêu sợi huyết tương tác linh hoạt, đóng vai trò chính trong quá trình cầm máu sinh lý. Mặt khác, sự tương tác này cũng có thể là một chủ đề chung trong nhiều loại bệnh, tức là nó có thể góp phần tạo ra bệnh lý của nhiều bệnh khác nhau, đặc biệt là bệnh tim, ung thư và viêm nhiễm (Marx, 1982). Có bằng chứng cho thấy breviscapine có thể mô phỏng quá trình tiêu sợi huyết và chống đông máu của các tế bào nội mô được biểu thị bằng việc tạo ra huyết khối (TM) và điều hòa giảm sự biểu hiện của TM trên bề mặt tế bào cũng như ức chế giải phóng TM từ tế bào (Chu và cộng sự, 1992). Ngoài ra, một nghiên cứu khác cho thấy chiết xuất breviscapine ảnh hưởng đến quá trình chống đông máu bằng cách trì hoãn đáng kể thời gian đông máu (CT) và thời gian protrombin (PT), ức chế hoạt động của yếu tố tiểu cầu III (PF3) và giảm thời gian ly giải euglobulin (ELT); Ngoài ra, nó có thể tăng cường hoạt động tiêu sợi huyết (Wang và cộng sự, 2003).

Tác dụng chống huyết khối

Huyết khối gây bệnh là nguyên nhân gây ra các bệnh xơ vữa động mạch cấp tính trên lâm sàng, chẳng hạn như hội chứng mạch vành cấp tính và đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các tiểu cầu được kích hoạt đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành huyết khối gây bệnh. Trong quá trình kích hoạt tiểu cầu, các chất chủ vận đặc hiệu bao gồm Thromboxane A2 (TxA2), adenosine diphosphate (ADP) và Thrombin được liên kết với các thụ thể tương ứng của chúng trên bề mặt tiểu cầu. Những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc kháng tiểu cầu đường uống nhắm vào con đường kích hoạt tiểu cầu TxA2 (aspirin) và ADP (P2Y12 như clopidogrel, ticlopidine) (Fintel, 2012). Một nghiên cứu cho thấy rằng Erigeron breviscapus flavones có thể ức chế đáng kể ADP, axit arachidonic (AA) và yếu tố kích hoạt tiểu cầu (PAF) hình thành huyết khối (Shen và cộng sự, 2000). Trong khi đó, một nghiên cứu khác cho rằng scutellarin có thể ngăn ngừa huyết khối và kết tập tiểu cầu và cải thiện các đặc tính của huyết học bằng cách hạn chế tốc độ kết tập tiểu cầu do ADP gây ra ở chuột theo cách phụ thuộc vào liều (Bài hát và cộng sự, 2011).

Tác dụng bảo vệ nội mô

Các tế bào nội mô mạch máu (VEC) rất quan trọng đối với hệ thống nội tiết và các cơ quan đích (Salles và cộng sự, 2016). Tổn thương VEC có thể gây ra nhiều rối loạn chức năng mạch máu khác nhau, thường kèm theo tổn thương tế bào nội mô, sản xuất các gốc oxy tự do và giải phóng các cytokine gây viêm. Một nghiên cứu cho thấy thuốc tiêm Dengzhan Xixin (thành phần chính là breviscapine) có thể làm giảm tác hại của TNF-α đối với các VEC vi mô của tim bằng cách ức chế phản ứng viêm (Zhang và cộng sự, 2009). Trong khi đó, breviscapine đã được chứng minh là có vai trò bảo vệ trong tổn thương tế bào nội mô do ox-LDL gây ra, có thể liên quan đến tác dụng chống oxy hóa và ức chế hoạt hóa NF-κB (Chen và cộng sự, 2015). Các yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), các yếu tố tạo mạch mạnh nhất trong cả quá trình hình thành mạch sinh lý và bệnh lý, đóng một bước quan trọng trong quá trình sửa chữa sau chấn thương. Tương tự, một nghiên cứu khác cho rằng scutellarin có tác dụng bảo vệ VEC sau tổn thương tái tưới máu do thiếu máu cục bộ và cơ chế này có thể liên quan đến việc tăng sớm VEGF (Lin và cộng sự, 2011).

Tác dụng bảo vệ cơ tim

Khi các tế bào cơ tim bị tổn thương do các yếu tố bệnh lý như phẫu thuật tim, tổn thương tái tưới máu do thiếu máu cục bộ, tổn thương do tiểu đường, tổn thương do thiếu oxy, quá trình bệnh lý có thể tiến triển từ phù nề tế bào ban đầu, thoái hóa và hoại tử thành phì đại tim và xơ hóa cơ tim. Có một số nghiên cứu làm sáng tỏ tác dụng bảo vệ cơ tim tiềm tàng của breviscapine và cơ chế của nó. Một nghiên cứu chỉ ra rằng breviscapine có lợi cho việc bảo vệ cơ tim bằng cách giảm đáng kể sự rò rỉ LDH, Ca tự do nội bào.²⁺ mức độ, apoptosis và hoại tử ở tế bào cơ tim bị thiếu oxy (Li và cộng sự, 2004). Trong trường hợp chấn thương do tiểu đường, breviscapine có thể có tác dụng bảo vệ đối với bệnh cơ tim do tiểu đường bằng cách giảm biểu hiện của protein kinase C (PKC) và phospholamban (PLB), cũng như tăng biểu hiện của chất ức chế protein phosphatase-1 (PPI-1), Ca(2+)-ATPase (SERCA-2) và thụ thể ryanodine (RyR) (Wang và cộng sự, 2010). Trong điều kiện phì đại tim do angiotensin II (Ang II), người ta đã chứng minh rằng breviscapine vẫn có thể có khả năng bảo vệ chống lại chứng phì đại tim bằng cách phá vỡ tín hiệu ERK1/2 và PI3K/AKT phụ thuộc PKC-alpha trong cả tế bào cơ tim. trong ống nghiệm và chuột trong cơ thể sống (Yan và cộng sự, 2010). Một nghiên cứu khác cũng gợi ý rằng scutellarin có thể ngăn ngừa xơ hóa cơ tim do isoprenaline gây ra bằng cách ức chế quá trình chuyển tiếp từ nội mô-trung mô tim, có thể liên quan đến con đường Notch (Chu và cộng sự, 2014).

Giảm sự di chuyển và tăng sinh tế bào cơ trơn

Sự di chuyển và tăng sinh tế bào cơ trơn mạch máu (VSMC) là một bước sinh lý bệnh chính trong sự phát triển của xơ vữa động mạch. Ngoài ra, sự tăng sinh VSMC điều chế có thể có tác dụng điều trị các bệnh mạch máu (Ross, 1993). Thrombin đã được chứng minh là gây ra sự tăng sinh VSMC. Thụ thể Thrombin có mặt trong tất cả các loại tế bào phản ứng với Thrombin, bao gồm tiểu cầu, tế bào nội mô và VSMC. Ngoài ra, chất đối kháng thụ thể trombin có thể được sử dụng làm tác nhân trị liệu có thể có giá trị bằng cách ức chế đặc hiệu sự tăng sinh tế bào (Pakala và cộng sự, 2001). Có một nghiên cứu cho thấy rằng breviscapine có thể ức chế đáng kể sự tăng sinh của tế bào cơ trơn động mạch chủ chuột để tạo ra trombin. Và cơ chế có thể là ngăn chặn sự biểu hiện của gen thụ thể trombin (Hầu và cộng sự, 2009). Ngoài ra, breviscapine rõ ràng có thể ức chế sự tăng sinh của VSMC và có thể ngăn ngừa xơ vữa động mạch, và cơ chế này có thể được thực hiện một phần bằng cách điều chỉnh hoạt động NF-κB của VSMC (Pang và cộng sự, 2004). Hơn nữa, breviscapine có thể cải thiện sự tăng sinh và di chuyển của VSMC do glucose cao gây ra thông qua việc ức chế tín hiệu MAPK ERK1/2 (Ông và cộng sự, 2012).

Hiệu ứng tái tạo chống tim

Tái cấu trúc tâm thất là quá trình sửa chữa bệnh lý, bù trừ tâm thất và phản ứng sinh lý bệnh thứ phát đi kèm với một loạt các thay đổi liên quan đến tổn thương cơ tim tâm thất trong các thông số bao gồm kích thước, hình dạng, độ dày thành và cấu trúc mô. Một nghiên cứu cho rằng breviscapine có thể điều chỉnh quá trình tái cấu trúc tâm thất ở động vật bị suy tim bằng cách cải thiện chức năng tâm thu và tâm trương của cơ tim (Lý, 2011).

Tác dụng chống loạn nhịp

Breviscapine đã được chứng minh là có tác dụng nâng cao một số loại tác dụng chống loạn nhịp cụ thể trên tim thỏ và tế bào cơ tâm thất của chuột, mặc dù cơ chế cơ bản đằng sau tác dụng này vẫn chưa rõ ràng và vẫn đang được nghiên cứu. Một nghiên cứu cho thấy breviscapine có thể làm giảm sự phân tán tái cực xuyên thành (TDR) và giảm tỷ lệ xuất hiện sớm sau khử cực (EAD) và xoắn đỉnh (Tdp), làm giảm tỷ lệ rối loạn nhịp thất ở tim thỏ phì đại (Bo và cộng sự, 2011). Người ta đã chứng minh rằng hoạt động điện của tim phụ thuộc vào các kênh ion trên màng tế bào tim để thực hiện chức năng sinh lý của chúng. Sau đó, mối lo ngại đã được đặt ra về việc ảnh hưởng đến dòng kali và natri trong tế bào cơ tâm thất. Người ta đã quan sát thấy rằng breviscapine có thể ức chế dòng kali (tôi_ĐẾN) theo cách phụ thuộc vào nồng độ và điện áp (Đặng và cộng sự, 2008) và tôi_Na dòng điện kênh theo cách phụ thuộc vào nồng độ (Tăng và cộng sự, 2009), đây có thể là một cơ chế quan trọng trong tác dụng chống loạn nhịp tim của nó.

Tác dụng hạ lipid

Hạ lipid máu là phương pháp điều trị thường quy trong bệnh tim mạch. Một số nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng breviscapine có thể làm giảm lipid máu. Tuy nhiên, đã có những kết quả khác nhau trong các thí nghiệm trên động vật. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng breviscapine có thể làm giảm lượng lipid trong máu ở chuột mắc bệnh tiểu đường (Wei và cộng sự, 2010). Một nghiên cứu khác cho rằng nó có thể ức chế sự tiến triển của tăng sản nội mạc và xơ vữa động mạch nhưng không thể làm giảm mức cholesterol huyết thanh (Lou và Liu, 2009). Ngoài ra, không có nghiên cứu nào giải thích cơ chế tác dụng hạ lipid của nó.

Bệnh tim mạch vành

Bệnh tim mạch vành là loại bệnh tim mạch phổ biến nhất và là một trong những bệnh gây tử vong. Dữ liệu mới nhất cho thấy CHD đã gây ra 8,14 triệu ca tử vong, chiếm 16,8% tổng số ca tử vong trên toàn cầu vào năm 2013 (GBD 2013 Tỷ lệ tử vong và nguyên nhân tử vong Cộng tác viên, 2015). Hiện nay, bằng cách thay đổi lối sống như tập thể dục, có chế độ ăn uống lành mạnh, điều trị tăng huyết áp và dùng thuốc, bao gồm cả thuốc chống tiểu cầu như aspirin, nitro-glycerine, thuốc chẹn beta và statin, tỷ lệ mắc bệnh CHD đã giảm ở một mức độ nào đó. . Tuy nhiên, những loại thuốc này cũng có một số tác dụng phụ không thể tránh khỏi. Breviscapine là một loại thuốc bổ sung đã được sử dụng kết hợp với thuốc thông thường để ngăn ngừa và điều trị CHD trong nhiều thập kỷ ở Trung Quốc. Nó mang lại nhiều lợi ích; ví dụ, nó cải thiện hiệu quả điều trị so với điều trị thông thường đơn thuần và giúp giảm liều lượng của một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ (Wang C. và cộng sự, 2015). Một số lượng lớn các thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng đã được thực hiện để khám phá tác dụng của breviscapine đối với CHD.

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 50 bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm dùng breviscapine (40 mg/250 ml natri clorua 0,9%, truyền dịch nhỏ giọt, qd) kết hợp với thuốc tiêu chuẩn (N = 25) hoặc chỉ dùng thuốc tiêu chuẩn (N = 25) trong 14 ngày. Kết quả cho thấy các triệu chứng đau thắt ngực, sự thay đổi ST-T trên ECG và thời gian thay đổi ST-T trên điện tâm đồ động ở nhóm thử nghiệm được cải thiện nhiều hơn so với nhóm đối chứng. Ngoài ra, những cải thiện về huyết học, chẳng hạn như độ nhớt của máu toàn phần (WBV), độ nhớt huyết tương (PV), fibrinogen (FIB) và lipid huyết thanh ở nhóm thử nghiệm đáng chú ý hơn so với nhóm đối chứng (Trương và Trương, 2012). Tương tự, một RCT khác đã được tiến hành để kiểm tra hiệu quả của breviscapine ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, những người được chỉ định ngẫu nhiên để nhận 20 ml breviscapine mỗi ngày ngoài thuốc Tây thông thường (N = 53) hoặc riêng thuốc Tây y thông thường (N = 51) trong 2 tuần. Kết quả chứng minh rằng liều lượng isosorbide dinitrate ở nhóm thử nghiệm thấp hơn so với nhóm đối chứng và hiệu quả điều trị trên ECG tốt hơn ở nhóm thử nghiệm. Ngoài ra, độ nhớt cao của máu toàn phần (WBHV), PV, chỉ số kết tập hồng cầu, FIB và hs-CRP ở nhóm thử nghiệm cũng thấp hơn so với nhóm đối chứng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về độ nhớt cắt thấp của máu toàn phần và chỉ số độ cứng của hồng cầu giữa hai nhóm. Ngoài ra, nghiên cứu này báo cáo 4 trường hợp buồn nôn và 1 trường hợp đánh trống ngực ở nhóm đối chứng và 3 trường hợp buồn nôn và 2 trường hợp chướng bụng ở nhóm thử nghiệm (Shen và cộng sự, 2014).

Nhồi máu cơ tim (MI)

MI, còn được gọi là nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI), là một cơn đau tim do tắc nghẽn dòng máu đến tim do huyết khối của mảng xơ vữa động mạch bị vỡ (Mendis và cộng sự, 2011). Một nghiên cứu báo cáo rằng tỷ lệ MI đã giảm trên toàn cầu từ năm 1990 đến năm 2010 (GBD 2013 Tỷ lệ tử vong và nguyên nhân tử vong Cộng tác viên, 2015). Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do MI đã được kiểm soát ở mức độ lớn bằng các biện pháp và can thiệp phòng ngừa sớm và hiệu quả, nhưng vẫn còn một số vấn đề trong việc phòng ngừa thứ phát và phục hồi chức năng cho bệnh nhân MI. Y học Trung Quốc (CM) cho thấy một số ưu điểm trong các khía cạnh này, chẳng hạn như cải thiện chất lượng cuộc sống (QOL) và giảm tỷ lệ tác dụng phụ (Xu-Feng và cộng sự, 2010; Duẩn và cộng sự, 2012; Trương YH, 2014). Một số nghiên cứu lâm sàng với breviscapine đã báo cáo tác dụng của nó đối với MI. Một thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát đã được thiết kế để quan sát hiệu quả của breviscapine ở những bệnh nhân AMI được dùng breviscapine (60 mg/ngày) với các phương pháp điều trị thông thường (N = 25) hoặc chỉ điều trị thông thường (N = 20) trong thời gian 10 ngày. Kết quả về phân suất tống máu thất trái (LVEF), sức cản mạch máu ngoại biên và tỷ lệ mắc bệnh sau đau thắt ngực khác biệt đáng kể ở bệnh nhân trong nhóm phối hợp so với bệnh nhân trong nhóm đối chứng (Gu TB và cộng sự, 2002). Tương tự, một RCT khác được tiến hành trên 60 bệnh nhân sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) được điều trị bằng thuốc thông thường và tiêm breviscapine. Kết quả cho thấy tỷ lệ lớp chức năng tim ≤NYHA lớp chức năng II ở nhóm thử nghiệm (88,3%) cao hơn ở nhóm đối chứng (61,7%). Ngoài ra, tỷ lệ mắc các tác dụng phụ về tim (MI, rối loạn nhịp tim, tử vong) ở nhóm thử nghiệm (6,7%) thấp hơn so với nhóm đối chứng (21,7%) (Yang và Chen, 2013). Một RCT khác đã được thực hiện để quan sát tác dụng của breviscapine đối với khả năng chịu đựng tập thể dục ở những bệnh nhân mắc AMI đã được điều trị tiêu huyết khối qua đường tĩnh mạch thành công. Chín mươi tám bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để nhận breviscapine với phương pháp điều trị thông thường hoặc chỉ điều trị thông thường trong 14 ngày. Kết quả test gắng sức trên máy chạy bộ cho thấy kéo dài đáng kể thời gian đoạn ST chênh xuống trên điện tâm đồ do gắng sức ( ≥0,1 mV) và rút ngắn thời gian đoạn ST chênh xuống ở nhóm phối hợp so với nhóm đối chứng vào ngày thứ 36. . Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể vào ngày thứ 14. Điều này ngụ ý rằng breviscapine có thể có tác dụng lâu dài (Wang và cộng sự, 2009).

tăng huyết áp

Tăng huyết áp gây ra 7,8 triệu ca tử vong hàng năm, chiếm 12,8% tổng số ca tử vong trên toàn thế giới. Quy mô dân số bị huyết áp không được kiểm soát đã tăng từ 6 triệu lên gần một tỷ trong khoảng thời gian từ 1980 đến 2008 (Mendis và cộng sự, 2011). Huyết áp không được kiểm soát là nguyên nhân chính không chỉ gây ra bệnh tim mạch vành và đột quỵ mà còn dẫn đến suy tim, bệnh thận mãn tính, cùng nhiều bệnh khác (Poulter và cộng sự, 2015). Thuốc thảo dược kết hợp với thuốc hạ huyết áp đang ngày càng được sử dụng như một liệu pháp tổng hợp để kiểm soát huyết áp và các biến chứng liên quan ở cả các nước phương Đông và phương Tây (Ernst, 2005; Wang và cộng sự, 2012). Một thử nghiệm lâm sàng đã nghiên cứu ảnh hưởng của việc tiêm erigeron lên chức năng thận của bệnh nhân cao tuổi bị tăng huyết áp vô căn. Kết quả chứng minh thuốc tiêm erigeron (thành phần chính là breviscapine) (40 ml, qd) có tác dụng hạ huyết áp tương tự như enalapril (20 mg, qd). Ngoài ra, NAG trong nước tiểu và β₂-MG giảm đáng kể ở nhóm breviscapine, điều này cho thấy breviscapine có thể cải thiện chức năng ống thận của những bệnh nhân này (Vương, 2000). Một RCT khác nhằm mục đích nghiên cứu hiệu quả của breviscapine ở bệnh nhân xuất huyết não do tăng huyết áp cấp tính. Các bệnh nhân được điều trị bằng breviscapine cộng với thuốc Tây thông thường (N = 39) hoặc chỉ dùng thuốc Tây y thông thường (N = 39) trong 2 tuần. Kết quả về thể tích khối máu tụ, diện tích phù nề và thang điểm đột quỵ Scandinavia (SSS) ở nhóm breviscapine tốt hơn về mặt thống kê so với nhóm đối chứng (Shi và Ding, 2009).

Rối loạn nhịp tim

Trong thực hành lâm sàng, hầu hết các phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim đều được chỉ định về mặt y tế. Tuy nhiên, AF, một loại rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (Munger và cộng sự, 2014), vẫn không dễ giải quyết. AF là nguyên nhân chính gây đột tử do tim, chiếm một nửa số ca tử vong do bệnh tim mạch trên toàn thế giới (Mehra, 2007). Mặc dù tác dụng chống loạn nhịp tim của breviscapine đã được nghiên cứu trong một số nghiên cứu trên động vật nhưng vẫn có một số thử nghiệm lâm sàng. Một loạt trường hợp gồm 30 bệnh nhân cao tuổi bị rung nhĩ dai dẳng được tiêm erigeron (36 mg, truyền tĩnh mạch, qd) trong 2 tuần đã báo cáo rằng nhịp tim ở bệnh nhân giảm từ 115,4 ± 8,2 xuống 83,3 ± 7,6 sau khi điều trị. Các tác dụng phụ được báo cáo bao gồm ba trường hợp chóng mặt, được giải quyết một cách tự nhiên (Hàn, 1999).

Tăng lipid máu

Tăng lipid máu là sự gia tăng bất thường của lipid trong máu, thường liên quan đến sự gia tăng cholesterol huyết thanh và TG. Lượng cholesterol và TG cao sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tim sẽ giảm 50% ở nam giới 40 tuổi trong vòng 5 năm nếu cholesterol huyết thanh giảm 10% (Mendis và cộng sự, 2011). Vì vậy, cần kiểm soát nồng độ cholesterol và TG huyết thanh. Các nghiên cứu trên động vật đã phát hiện ra rằng breviscapine có thể giúp hạ mức lipid huyết thanh tăng cao. Một nghiên cứu lâm sàng cũng đã được thực hiện để quan sát tác dụng của nó đối với bệnh nhân tăng lipid máu. Kết quả cho thấy mức cholesterol toàn phần (TC), LDL-c và TG giảm sau khi điều trị hàng ngày với 25 mg breviscapine trong 2 tuần. Ngược lại, mức độ HDL-c tăng lên (Yu, 2011). Một thử nghiệm khác nghiên cứu 36 bệnh nhân cao tuổi bị tăng lipid máu được tiêm erigeron (30 mg, qd) trong 2 tuần. Một kết quả tương tự đã thu được (Ôn và Nguyễn, 2004). Một RCT khác được thiết kế để nghiên cứu tác dụng của breviscapine ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định kèm theo tăng lipid máu. Cả nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng đều không nhận được statin. Kết quả lipid huyết thanh, WBV và PV cho thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm thử nghiệm. Hơn nữa, thời gian đau thắt ngực cũng giảm ở nhóm thử nghiệm (Bành và Ye, 2011).

Viêm cơ tim do virus

Viêm cơ tim do virus là tình trạng viêm ở cơ tim do nhiễm virus. Nó góp phần vào sự phát triển của bệnh suy tim. Hiện nay, điều trị triệu chứng là phương pháp điều trị chính của VMC và các liệu pháp khác, chẳng hạn như globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG) hoặc thuốc thảo dược chưa cho thấy bất kỳ lợi ích nào dựa trên bằng chứng (Robinson và cộng sự, 2005; Lưu và cộng sự, 2012). Một số nghiên cứu đã chứng minh tác dụng của breviscapine đối với VMC. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được thiết kế để nghiên cứu tác động của việc tiêm breviscapine lên khả năng giảm tốc độ (DC, một kỹ thuật phát hiện định lượng sự căng thẳng thần kinh tự chủ) của nhịp tim ở trẻ em mắc VMC với liều 10 mg breviscapine hàng ngày (N = 30) hoặc 100 U coenzym A (CoA) và 40 mg adenosine triphosphate (ATP) (N = 30) trong 2 tuần. Kết quả cho thấy DC ở nhóm dùng breviscapine tăng đáng kể so với nhóm đối chứng. Các nhà điều tra cũng nhận thấy CK-MB giảm rõ rệt hơn ở nhóm thử nghiệm so với nhóm đối chứng (Gu và cộng sự, 2014). Một nghiên cứu khác báo cáo kết quả tương tự; các nhà điều tra đã chứng minh TNF-α, một cytokine có thể phản ánh mức độ viêm trong cơ tim (Lenzo và cộng sự, 2001), giảm đáng kể ở nhóm breviscapine (Vương và Vương, 2009).

Suy tim mãn tính

Suy tim mạn tính thường xảy ra ở giai đoạn cuối của hầu hết các bệnh tim mạch. Khảo sát dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc CHF ở người trưởng thành ở các nước phát triển là khoảng 2% và ở Trung Quốc là 0,9% (Gu và cộng sự, 2002; Mcmurray và Pfeffer, 2005). Mặc dù 30–40% bệnh nhân tử vong trong vòng một năm sau khi được chẩn đoán bệnh tim mạch, tỷ lệ tử vong hàng năm là dưới 10%. Vấn đề chính cần giải quyết là ảnh hưởng đến QOL, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng (Trung tâm Hướng dẫn Lâm sàng Quốc gia, 2010). Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 100 bệnh nhân NYHA III∼IV giai đoạn bị suy tim có phân suất tống máu bình thường (HF-NEF) được hướng dẫn dùng breviscapine 40 mg/ngày cùng với thuốc thông thường hoặc chỉ dùng thuốc thông thường trong 10 ngày. Các thông số kết quả đã chứng minh rằng peptide natriuretic loại B (BNP) giảm nhiều hơn ở nhóm thử nghiệm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt về LVEF và thể tích cuối tâm trương thất trái (LVEDV) giữa nhóm xét nghiệm và nhóm đối chứng. Ngoài ra, các triệu chứng điển hình như khó thở, tức ngực, mệt mỏi, suy nhược ở nhóm thử nghiệm được cải thiện rất nhiều so với nhóm đối chứng (Trương F., 2014). Một RCT được tiến hành trên 126 bệnh nhân NYHA II∼III giai đoạn được dùng ngẫu nhiên breviscapine (50 mg, qd) cùng với thuốc thông thường hoặc chỉ dùng thuốc thông thường trong 2 tuần. Kết quả cho thấy LVEF và test đi bộ 6 phút (6 MWT) ở nhóm phối hợp tốt hơn rõ rệt so với nhóm chứng (Thiên, 2010). Một thử nghiệm lâm sàng khác đã nghiên cứu 46 bệnh nhân NYHA III∼IV giai đoạn suy tim nặng và thu được kết quả tương tự (Lý, 2007).